近年来,随着生活、工作压力增高,环境、饮食因素相比以前有了很大变化,甲状腺疾病在我们身边越来越常见。经常听身边的朋友说患了甲状腺癌把甲状腺全部切除了要一辈子吃药,也有桥本氏甲状腺炎的朋友莫名其妙地就变成甲减,要长期靠药物补充了。面对日益常见的甲状腺功能减退症(简称:“甲减”),你知道它有什么危害吗?今天我们来认识这位熟悉的“陌生人”。 一、什么是甲减? 甲状腺功能减退症,是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。根据2010年我国10个城市甲状腺疾病患病率调查,我国亚临床甲减患病率为16.7%,临床甲减患病率为1.1%。且近年来随着生活方式的改变,我国甲减患病率呈上升趋势,而甲减的好发人群中成年女性较男性明显多见。 2、 为什么会甲减? 甲状腺是人体重要的内分泌器官,多种原因都可能会引起甲减。 (一)自身免疫损伤 这是最常见的原因,称为自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎(日常在青中年女性中可见脖子出现蝴蝶状的甲状腺轮廓)、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。 (二)甲状腺破坏 包括手术、131I治疗。这是我们近十几年来甲状腺结节切除术或者甲状腺癌手术明显增多后,身边最容易见到的甲减病因。而甲亢行碘131治疗后,更是>70%的概率会发生终身甲减。这些都是我们目前无法忽略的甲减病因。 其他的病变相对少见,包括碘过量或缺乏、抗甲亢药物、先天因素、亚急性甲状腺炎甲减期等。这些甲减有的是短暂性的,有的是终身的。 3、 甲减会对身体造成什么影响? 甲状腺对人体来说相当于发动机,甲减相当于发动机老化乏力甚至熄火,会带来一系列的不良影响。表现为但不仅包括: (一)低代谢症群 主要表现为易疲劳、怕冷、少汗、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑。因血循环差和热能生成减少,体温可低于正常。 (二)精神神经系统 轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退,嗜睡症状突出,反应迟钝。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。 (三)皮肤改变 皮肤黏液性水肿为非凹陷性,常见于眼周、手和脚的背部以及锁骨上窝。黏液性水肿面容为颜面虚肿、表情呆板、淡漠,呈“假面具样”。鼻、唇增厚,舌厚大、发音不清,言语缓慢,音调低哑。皮肤干燥发凉,粗糙脱屑。毛发干燥稀疏、眉毛外1/3脱落。指甲厚而脆、表面常有裂纹。由于高胡萝卜素血症,手脚皮肤呈姜黄色。 (四)心血管系统 甲减患者在应用甲状腺激素治疗期间心绞痛会出现或者加重。严重的原发性甲减心肌间质水肿、心肌纤维肿胀心脏扩大,心音低弱,心包积液。导致人的耐力明显下降。 (五)消化系统 食欲减退,腹胀、便秘,偶尔会导致黏液水肿性巨结肠或麻痹性肠梗阻。 (六)生殖系统 成年女性重度甲减可伴性欲减退和排卵障碍、月经周期紊乱和经血增多。继发性甲减可导致卵巢萎缩和闭经。男性甲减可致性欲减退,阳痿和精子减少。 其他身体系统还包括、腺垂体增大、高催乳素血症儿童生长发育迟缓、贫血、肌肉乏力等。 4、 甲减应该如何治疗? 很不幸,甲减一般不能治愈,需要甲状腺激素终生替代治疗。原发性临床甲减的治疗目标是症状和体征消失,血清TSH、TT4、FT4维持在正常范围。继发于下丘脑和垂体的甲减,以血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标。按照中国人的体重,一般人平均每天清晨空腹要服用2片左旋甲状腺素钠片,如此往复,终身服药。 由此我们可以大致了解到,甲减像一个隐匿的杀手,可能在不知不觉长年累月地“侵蚀”全身各个系统,而目前唯一的治疗方式替代治疗需要的是一辈子的吃药,这种治疗方式或多或少显得有点无奈。从百度百科可以查到:1、甲减可引发多种并发症,如心血管疾病、抑郁症等,严重损害身心健康。2、部分甲减可导致黏液性水肿面容昏迷,最终可能导致多器官功能障碍综合征和死亡。3、低水平的甲状腺激素会干扰排卵,可影响生育。 既然甲减可能引起一连串的问题,面对日益常见的甲状腺切除术后可能导致的甲减,我们的病友在选择甲状腺疾病的治疗方案时,是不是可以更加慎重的做决定?因为在手术后失去的那些甲状腺功能,是想要也要不回来的。 保护甲状腺功能,由自己做起!后续我们将继续介绍更多甲状腺疾病治疗的知识。
慢性淋巴性甲状腺炎,由日本桥本策博士首次报告而得名,故又称为桥本氏病。以往由于公众对其知之甚少,当医生给出该病诊断后,患者常常以为自己得了什么怪病。其实它是甲状腺炎中最常见的一种类型,约占甲状腺专科门诊量的1/4到1/3,患者大可不必紧张。桥本氏病是典型的自身免疫性疾病,是由于多种原因导致机体免疫系统紊乱,机体产生了针对自身甲状腺的有毒物质----自身抗体,导致甲状腺细胞破坏,最终出现甲状腺功能减退。桥本氏病多见于30-50岁之间的育龄女性,女性与男性之比为20:1。而且很多患者往往发现自己的妈妈、女儿、阿姨等近亲,尤其是同胞姐妹都会患病,可见该病有明显的遗传倾向。这种疾病发病比较隐匿,也就是说什么时候得的病患者自己也不知道。很多病人只是偶然发现脖子变粗了,更多的病人是因为“别人说我脖子大”才到医院检查方知患了这种病。疾病的早期一般只表现为甲状腺肿大,肿大的程度也很不一样,有的可以是轻微肿大不留意发觉不了,有的甲状腺肿大可达正常的2-4倍;肿大的甲状腺表面光滑,但触摸时感觉质地比较韧,就好像摸在橡皮上的那种感觉;有时也可触到多个小结节。患者一般不感到甲状腺部位有疼痛,也无压痛。这时如果检测甲状腺功能检查(如血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH测定,甲状腺吸131碘率测定等)也不会发现异常。随着病情的进一步发展,可能在若干年或更长的时间,出现甲状腺功能减退的症状,如怕冷,浮肿,食欲不振,大便秘结及皮肤粗糙等。这时查甲状腺功能.可以进一步证实病人有甲状腺功能减退。不论在疾病的早期还是在以后的时期,查血甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往可以发现是阳性的,甲状腺(ECT)扫描也可以发现甲状腺的放射性分布较为稀疏。由于发病隐匿,不少病人是因甲状腺功能减退就诊才发现患了慢性淋巴性甲状腺炎。少数病人在某个阶段可能出现短暂的甲状腺功能亢进的症状,如果受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时,还可以反复出现甲亢或甲亢与甲减交替出现。桥本氏甲状腺炎目前的治疗是以对症处理为主,甲功正常者可随诊观察,您就像正常人一样生活与工作,不需吃药,尽情享受美好的每一天,管它抗体是高或低呢!伴有甲亢者可同时适量应用抗甲状腺药物与左甲状腺片(优甲乐)。当甲状腺肿大明显伴有压迫症状时才可短期应用激素治疗或采用手术治疗。然而,假如甲状腺有结节的话,最好每半年复查一次。当病情进展出现甲减时即需开始用左甲状腺片足量替代治疗,年龄较大者宜从小剂量开始。日常饮食上可以适当减少碘的摄入。碘摄入量是影响桥本甲状腺炎发生发展的重要环境因素,随着碘摄入量增加,本病发病率显著增加。尤其是碘摄入量增加可以促进隐性的桥本甲状腺炎患者发展到临床甲减。富含碘的食物主要是海产品、紫菜、海带等,也可以将常规的碘盐换成无碘盐。同时可以在医生的指导下适当补硒。硒元素是以希腊传说中的月亮女神(Selefie)而起名。硒是生物的一种必需微量元素。目前,它的生物作用正受到国内外学者的公认,研究证明体内适宜的硒营养状况有利于维持正常的免疫防御功能、甲状腺功能、生殖功能等。食物中含硒丰富的有肉类,尤其是动物的肝、肾,还有海产品、谷物、蘑菇、洋葱、大蒜、芦笋等制品,蛋类、金枪鱼及牡蛎等含硒也很丰富。在满足营养需要的情况下,每日补充200微克硒为宜。总之,揭开了桥本氏甲状腺炎的神秘面纱,患者就应该释然,它并不是什么怪病!更不是什么绝症,是免疫功能紊乱所引起的常见病。患者应定期随访,做到知己知彼,就能坦然的与其“和平共处”,无需太多顾虑。